بالعربي

انخفاض جلوكوز الدم hypoglycemia

 

يعتبر انخفاض نسبة السكر فى الدم أحد مضاعفات علاج السكرى سواء بالحبوب أو الأنسولين.

يحدث هبوط السكر نتيجة اختلال التوازن بين كمية الطعام وتأثير الأدوية المخفضة للسكر في الدم مثل الإنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم.

ما هي أعراض انخفاض السكر بالدم فى مريض السكري؟

-1 أعراض نتيجة زيادة فى إفراز الأدرينالين من الغدة الكظرية:

  1. – شحوب فى الجسم
  2. – عرق
  3. – الإحساس بالجوع
  4. – رعشة بالأطراف
  5. – زيادة ضربات القلب

تعتبر هذه الأعراض بمثابة إنذار للمريض لكي يسرع بتناول عصير الفاكهة أو الماء المحلَّى بالسكر.

2 أعراض نتيجة نقص السكر في الدماغ

  1. – ضعف التركيز
  2. – الصداع
  3. – ازدواج الرؤية
  4. – تغير فى الكلام
  5. – الهياج والتوتر، والسلوك العدواني وتغير طبيعة الشخصية
  6. – تشنجات في الجسم
  7. – الغيبوبة (فقدان الوعي)

 

ما هو مستوى السكر في الدم عند المريض الذي يعاني من إنخفاض السكر؟

يبدأ ظهور الأعراض عندما يصل مستوى السكر بالدم إلى 60 ملغم/دل وربَّما تظهر الأعراض عند مستوى للسكر

أقل بكثير من ذلك ( 45 ملغم/دل) فى حالة تكرار حدوث انخفاض السكر، بينما يمكن أن تحدث هذه الأعراض عندما يكون مستوى السكر فى الدم أكثر من 65 ملغم/دل فى المرضى الذين عانوا من ارتفاع مستوى السكر فى الدم لمدة طويلة.

هل يمكن أن تحدث نوبات انخفاض السكر فى الدم أو غيبوبة نقص السكر بدون الأعراض الإنذارية مثل العرق والرعشة وزيادة ضربات القلب؟

نعم، ويعرف هذا بعدم إدراك انخفاض السكر فى الدم

وله عدَّة أسباب:

  1. اعتلال الجهاز العصبى اللاإرادي وهو أحد مضاعفات السكري
  2. تناول أنواع معينة من أدوية علاج ارتفاع الضغط مثل (مثبطات بيتا (β-Blockers مثل Atenolo.
  3. تناول الكحول، والذي يؤدِّي إلى غياب الوعي وعدم الإحساس بالعلامات الإنذاريَّة، ويؤدِّي أيضًا إلى انخفاض السكر بعد3 – 6 ساعات من تناوله.
  4. كثرة حدوث انخفاض السكر نتيجة أخذ جرعات عالية من الأنسولين أو إهمال الوجبات.

 

ما هى الأسباب التي تؤدي إلى نقص السكر في الدم عند مريض السكري؟

  1.  استخدام جرعة كبيرة وغير مناسبة من الأنسولين أو الأقراص المخفِّضة للسكَّري مثل جليبنكلاميد (glibenclamide).
  2. إهمال إحدى الوجبات الرئيسيَّة فى الغذاء.
  3.  عمل تمرينات رياضية شديدة أو مجهود بدني شديد.
  4.  وجود قصور كلوي أو كبدي ممَّا يؤدِّي إلى عدم قدرة الجسم على التخلُّص من الحبوب التى يتناولها مريض السكري، وزيادة عمر هذه الأدوية فى الدم، فلابدَّ من استبعاد وجود القصور الكلوى أو الكبدى فى المرضى الذين يعانون من الانخفاض المتكرِّر للسكَّر فى الدم.
  5. اعتلال الجهاز العصبي اللاإرادي ممَّا يؤدِّي إلى نقص حركيَّة المعدة وبالتالي بقاء الطعام فى المعدة لفترة طويلة قبل أن يذهب إلى الأمعاء حيث يتمُّ هضمه وامتصاصه إلى الدم.

 

ما هى الأدوية المخفضة للسكري التي لا تؤدِّي إلى نقص السكر فى الدم عن المعدل الطبيعي؟

  • ميتفورمين. Metformin .
  • آكتوس(Actos)   مثل أفانديا ( Avandia).

هذا إذا أخذت هذه الأدوية لوحدها، أمَّا إذا أخذت مع أدوية أخرى فمن الممكن أن تؤدِّي مجتمعة إلى هبوط السكري .

 

كيف يمكن أن يتعامل الأهل أو الأصدقاء مع حالة انخفاض السكر فى الدم؟

تتمُّ معالجة معظم نوبات هبوط السكر من قبل المرضى أنفسهم، وذلك بتناولهم السكريَّات سريعة الامتصاص مثل سكَّر المائدة أو الكربوهيدرات مثل العصير المحلّى، أو الحلوى، أو الحليب، أو الشطائر، أو تناول وجبة إضافيَّة أو رئيسيَّة. ولا ينبغى إعطاء المريض الشوكولاتة أو مثيلاتها من المأكولات لاحتوائها على كميَّة من الدهن تؤدِّي إلى بطء حركة المعدة.

مسعفون في جنوب كاليفورنيا اثناء مساعدة رجل مصاب بالسكري والذي فقد السيطرة الفعلية على سيارته بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم .

 

أمَّا في الحالات الشديدة لهبوط السكر في الدم التي تحول دون معالجة المرضى لأنفسهم، فيجب أن يبدأ علاجها بحقن المرضى بهرمون الجلوكاجون في العضل أو تحت الجلد من قبل أفراد العائلة، على أن يُنقل المريض إلى المستشفى فورًا لاستكمال العلاج هناك.

إذا لم يكن المريض واعيًا يجب طلب سيَّارة الإسعاف فورًا وعدم محاولة فتح فم المريض بالقوة لإعطاء المحاليل السكرية بإلقائها في فم المريض، فقد يؤدِّي ذلك إلى رشف (وصول) السائل إلى الرئتين ممَّا يؤدِّي للالتهاب الرئويّ، فهنا يجب انتظار وصوله للمستشفى، وفي المستشفى يُعطى المريض محلول الجلوكوز بالوريد. ولابدَّ من أن يُراجع المريض طبيبه لمعرفة سبب انخفاض السكر، ومحاولة تجنُّبه في المستقبل.

ينصح مريض السكري بلبس قلادة طبيَّة تبيِّن أنَّه مصاب بالسكري حتى يسهل على أي شخص إسعافه في حالة الغيبوبة أو أيّ من مضاعفات السكري الحادَّة.

[read more=المصادر less=إخفاء]

1- http://www.diabetes.org
2-http://www.ncd.org.jo
3-http://www.diabetes.org.uk

[/read]

انظر أيضاً

 

 

 

[read more=المصادر less=إخفاء]

المراجع

  1. ab c d e f g h i j k l m “Hypoglycemia”. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. October 2008. Retrieved 28 June 2015.
  2. :ab Yanai, H; Adachi, H; Katsuyama, H; Moriyama, S; Hamasaki, H; Sako, A (15 February 2015). “Causative anti-diabetic drugs and the underlying clinical factors for hypoglycemia in patients with diabetes.”. World journal of diabetes 6 (1): 30–6.doi:4239/wjd.v6.i1.30PMID 25685276.
  3. :ab c d e f Schrier, Robert W. (2007). The internal medicine casebook real patients, real answers (3rd ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 119.ISBN 9780781765299.
  4. ab c d Perkin, Ronald M. (2008). Pediatric hospital medicine : textbook of inpatient management (2nd ed.). Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. p. 105. ISBN 9780781770323.
  5. ab c d Cryer PE, Axelrod L, Grossman AB, Heller SR, Montori VM, Seaquist ER, Service FJ (March 2009). “Evaluation and management of adult hypoglycemic disorders: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline”. J. Clin. Endocrinol. Metab. 94 (3): 709–28. doi:1210/jc.2008-1410PMID 19088155.
  6. Talreja, Roshan S. (2005). The internal medicine peripheral brain. Philadelphia, Pa. [u.a.]: Lippincott Williams & Wilkins. p. 176. ISBN 9780781728065.
  7. Dorland’s illustrated medical dictionary (32nd ed.). Philadelphia: Elsevier/Saunders. 2012. p. 1834. ISBN 9781455709854.
  8. “Hypoglycemia – National Diabetes Information Clearinghouse”. Diabetes.niddk.nih.gov. Retrieved 2012-03-10.
  9. Cryer, Philip E. (2003). “Glucose homestasis and hypoglycemia”. In Larsen, P. Reed.Williams Textbook of Endocrinology (10th ed.). Philadelphia: W.B. Saunders. pp. 1585–1618. ISBN 0-7216-9196-X.
  10. Goto, Atshushi (July 30, 2013). “Severe hypoglycaemia and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis with bias analysis”. BML 347: f4533.doi:1136/bmj.f4533.
  11. Allen I. Arieff; Robert C. Griggs, eds. (1992). Metabolic brain dysfunction in systemic disorders. Boston: Little, Brown. ISBN0-316-05067-9OCLC 24912204.
  12. Cryer, Philip E. (1997). Hypoglycemia: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment. New York: Oxford University Press. ISBN0-19-511325-XOCLC 36188385.
  13. “UpToDate Inc.”.
  14. :abKoh TH, Eyre JA, Aynsley-Green A (1988). “Neonatal hypoglycaemia–the controversy regarding definition”. Arch. Dis. Child. 63 (11): 1386–8.doi:1136/adc.63.11.1386PMC 1779139PMID 3202648.
  15. abCornblath M, Schwartz R, Aynsley-Green A, Lloyd JK (1990). “Hypoglycemia in infancy: the need for a rational definition. A Ciba Foundation discussion meeting”.Pediatrics 85 (5): 834–7. PMID 2330247.
  16. abCornblath M, Hawdon JM, Williams AF, Aynsley-Green A, Ward-Platt MP, Schwartz R, Kalhan SC (2000). “Controversies regarding definition of neonatal hypoglycemia: suggested operational thresholds”. Pediatrics 105 (5): 1141–5.doi:1542/peds.105.5.1141PMID 10790476.
  17. abTustison WA, Bowen AJ, Crampton JH (1966). “Clinical interpretation of plasma glucose values”. Diabetes 15 (11): 775–7. doi:2337/diab.15.11.775.PMID 5924610.
  18. ^ Jump up to:abc John Bernard Henry, ed. (1979). Clinical diagnosis and management by laboratory methods. Philadelphia: Saunders. ISBN 0-7216-4639-5OCLC 4884633.
  19. Clarke WL, Cox D, Gonder-Frederick LA, Carter W, Pohl SL (1987). “Evaluating clinical accuracy of systems for self-monitoring of blood glucose”. Diabetes Care 10(5): 622–8.doi:2337/diacare.10.5.622PMID 3677983.
  20. Gama R, Anderson NR, Marks V (2000). “‘Glucose meter hypoglycaemia’: often a non-disease”. Ann. Clin. Biochem. 37(5): 731–2. doi:1258/0004563001899825.PMID 11026531.
  21. de Pasqua A, Mattock MB, Phillips R, Keen H (1984). “Errors in blood glucose determination”. Lancet 2(8412): 1165. doi:1016/s0140-6736(84)91611-8.PMID 6150231.
  22. Horwitz DL (1989). “Factitious and artifactual hypoglycemia”. Endocrinol. Metab. Clin. North Am. 18(1): 203–10. PMID 2645127.
  23. Samuel Meites; Gregory J. Buffone; et al., eds. (1989). Pediatric clinical chemistry: reference (normal) values. Washington, D.C: AACC Press. ISBN0-915274-47-7.OCLC 18497532.
  24. “20 White NH, Skor D, Cryer PE, Bier DM, Levandoski L, Santiago JV: Identification of type 1 diabetic patients at increased risk for hypoglycemia during intensive therapy. N Engl J Med 308:485–491, 1983”. Content.nejm.org. Retrieved 2012-03-10.
  25. “21 Bolli GB, De Feo P, De Cosmo S, Perriello G, Ventura MM, Massi-Benedetti M, Santeusanio F, Gerich JE, Brunetti P: A reliable and reproducible test for adequate glucose counterregulation in type 1 diabetes. Diabetes 33:732–737, 1984”. Diabetes.diabetesjournals.org. 1984-08-01. Retrieved 2012-03-10.
  26.  Ronald Kahn; et al., eds. (2005). Joslin’s diabetes mellitus(14th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Willkins. p. 1154. ISBN 9780781727969.
  27. “Diabetes and Hypoglycemia”. Diabetes.co.uk. Retrieved 2012-03-10.
  28. Nancy Klobassa Davidson, R.N.; Peggy Moreland, R.N. “Living with diabetes blog”. Mayo Clinic.

[/read]

     اسم المترجم : إلهام إبراهيم الطيرة

اترك تعليق