بالعربي

الأكرابوز (Acrabose)

الاكاربوز عقار يستخدم لعلاج مرض السكري النوع الثاني الناتج عن عدم قدرة الجسم على الاستفادة من الانسولين الموجود في الجسم ,ويستخدم في بعض المناطق لعلاج الاشخاص المعرضين للاصابة بالسكري,يتوافر الاكاربوز باسماء تجارية امريكا الشمالية    في Precose (Bayer Pharmaceuticals)و الاسم التجاري( glucobay( واوروبا في الصين

في كندا precosو

اسقاط هاورث لبنية الأكرابوز
نموذج الكرة والعصا لجزيء اكاربوز

يعتبر الاكاربوز من الادوية الشائعة زهيدة الثمن في الصين و محدود الاستعمال في الولايات المتحدة الامريكة , ويمكن تفسير ذلك من خلال الاثار الجانبية للاكاربوز مثل النفخة والاسهال [1]واقيمت دراسة حديثة تم من خلالها استنتاج ان الاكاربوز فعال وامن على مجموعة من الاسيويين المصابين بالسكري [2] النوع الثاني ويمكن تفسير تضارب الاراء حول الاكاربوز بانه يعمل بفعالية كبيرة لدى المرضى الذين يتناولين الاطعمة الاسيوية الغنية بالكربوهيدرات [3]

الاكاربوز يمنع تحطيم النشا من خلال تثبيط عمل الانزيم alpha glucosidae المتواجد في الامعاءالدقيقة الذي يقوم بانتاج الجلوكوز من خلال تحطيم وهضم الكربوهيدرات المعقدة ويتكون هذا الانزيم من جزيء اكارفزيون المتصل بجزيء مالتوز

آلية العمل :

) يقوم الاكاربوز بثبيط  عمل انزيم alpha amylase ( )المتواجد في البنكرياس وانزيم

(alpha glucosidase) المتواجد في غشاء الامعاء الدقيقة ويقوم الانزيم)

alpha amylase على هضم وتحليل النشا الى جزيئات  عديدة السكر في  الامعاء الدقيقة بينما يقوم

alpha glucosidase المتواجد في غشاء الامعاء الدقيقة على هضم وتحليل الجزيئات عديدة السكر ,السكريات الثنائية والثلاثيه الى السكريات الاحادية ك سكر الجلوكوز وغيره من السكريات الاحادية في الامعاء الدقيقة .تثبيط هذه الانزيمات يقلل معدل هضم الكربوهيدرات المعقدة وذلك يؤدي الى. امتصاص كمية قليلة من الجلوكوز لان الكربوهيدرات لم يتم هضمها وتحليلها الى جزيئات الجلوكوز . ويكون تأثير الاكاربوز على المدى القصير في مريض السكري من خلال تقليل نسبة السكر في الدم بينما على المدى البعيد من خلال تقليل مستوى  [4]  Hba1c   ويكون معدل انخفاض .7% اي ما يعادل انخفاض بمقدار 10% من قيم hba1c الشاذة لدى مرضى السكري.[5]

الجرعة :

بما ان الاكاربوز يقوم بمنع  هضم الكربوهيدرات المعقدة فيجب اخذ الاكاربوز في بداية الوجبات الرئيسية (يؤخذ مع اول قضمة من الوجبة) .تتأثر فاعلية الاكاربوز  في خفض كمية السكر بكمية الكربوهيدرات المعقدة المتواجدة في وجبات الطعام. يحتاج البالغين جرعة بمقدار 25 مغ 3 مرات يوميا ويمكن زيادتها الى 100 mg   ثلاث مرات يوميا

الاعراض الجانبية :

بما ان الاكاربوز يقوم بمنع تحطيم الكربوهيدرات المعقدة لجزيئات السكر فان بعض الكربوهيدرات سوف تتجمع  في الامعاء ثم يتم نقلها الى القولون حيث يتم هضم الكربوهيدرات المنقولة من قبل البكتيريا المتواجدة في القولون  مما يؤدي الى حدوث الاعراض الجانبية في الجهاز الهضمي ك النفخة تحدث في (78%) من المرضى والاسهال في (14%) من المرضى . حيث تتفاوت شدة الاعراض الجانبية حسب مقدار الجرعة المستخدمة.بشكل عام يفضل البدء بجرعة قليلة ثم زيادة الجرعة تدريجيا حتى الوصول للجرعة المناسبة . وفي بعض الدراسات وجد ان الاعراض الجانبية  الجانبية في الجهاز الهضمي تقل بشكل واضح بنسبة( 15 _50%) خلال 24 اسبوع  عند تناول الجرعات بشكل ثابت[6]

اذا عانى المريض الذي يتناول الاكاربوز من انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير فيجب عليه تناول الاطعمة المحتوية على السكريات الاحادية ك اقراص السكر او الجل مثل

ا(glucoburst, instaglucose, glutose, levelone)

و لان الاكاربوز يقوم بايقاف تحطيم قرص السكر والسكريات المعقدة فان عصير الفواكة او الاغذية الغنية بالنشا لا تقوم برفع مستويات السكر في الدم بشكل كبير في المريض الذي يتناول الاكاربوز . ([7]
التهاب الكبد أيضاً سُجّل في عدد من مستخدمي هذا الدواء, لكنّه مؤقّت يتوقف عند توقف إستخدام الدواء(8), لذلك يجبّ مراقبة نسب إنزيمات الكبد قبل و أثناء استخدام الدواء.

المراجع :

  1. Jump up ^ China’s Thirst for New Diabetes Drugs Threatens Bayer’s Lead, By Naomi Kresge, Bloomberg, November 21, 2011.
  2. Jump up ^ A Multinational, Observational Study to Investigate the Efficacy, Safety and Tolerability of Acarbose as Add-On or Monotherapy in a Range of Patients: The GlucoVIP Study.
  3. Jump up ^ Comparison of the Hypoglycemic Effect of Acarbose Monotherapy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Consuming an Eastern or Western Diet: A Systematic Meta-analysis.
  4. Jump up ^ Drug Therapy in Nursing, 2nd Edition.
  5. Jump up ^ “Clinical efficacy of acarbose in diabetes mellitus: a critical review of controlled trials”. Diabetes Metab. 24 (4): 311–20. September 1998. PMID9805641.
  6. Jump up ^ “Efficacy of 24-week monotherapy with acarbose, metformin, or placebo in dietary-treated NIDDM patients: the Essen-II Study”. J. Med. 103 (6): 483–90. December 1997. doi:10.1016/S0002-9343(97)00252-0. PMID9428831.
  7. Jump up ^ “Acarbose: MedlinePlus Drug Information
  8. Jump up ^ http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2268e/2.html#Js2268e.2.1

 اسم المترجم: هند عليان

اترك تعليق

آخر المقالات